近半年新增二孩占比高于一孩，广州将如何应对“二孩潮”？

上月末，广东省召开了首次全省卫生与健康大会，拉开了综合医改的大幕。作为省会城市和综合医改“排头兵”的广州，该如何发挥好龙头作用，引领全省医疗卫生水平全面提升？

4月25日下午，广州市政府部门定期新闻发布会召开，由市卫计委作新闻发布，通报了近半年广州市卫生计生工作情况及下一步工作计划。记者从会上获悉，“全面两孩”政策实施效果明显，广州市二孩出生人数大量增加，今年上半年二孩占比已超过一孩。为此，广州将做好妇幼健康服务机构的布局计划，大力提升妇幼保健能力建设；同时，将继续在医疗领域的“补短板、强基层”上下功夫，强化分级诊疗制度建设，并全面推进公立医院综合改革。

“二孩潮”来了

每10个新生儿中，约6个是二孩

据了解，“全面两孩”政策实施以来，广州二孩出生人数大量增加，孩次结构持续调整，二孩占比超过一孩占比。

根据省全员人口信息系统统计数据，2016计生年度（2015年10月-2016年9月），广州市常住人口出生18.5万人，其中二孩8.04万人，二孩出生占比43.46%；全市户籍人口出生12.33万人，其中二孩出生5.17万人，占总出生的41.93%。

2017计生年度上半年（2016年10月-2017年3月），全市常住人口出生12.36万人，其中二孩7.08万人，占总出生的57.28%；户籍人口出生8.9万人，其中二孩5.3万人，占总出生人口的59.55%。而在2015年底，广州市户籍人口出生的二孩占比仅为30.54%。

会上，广州市卫生计生委副主任胡丙杰表示，全面两孩政策的效果在2016年第四季度开始逐渐显现，预计2017年全年二孩出生人数还会大幅增长，广州市将迎来二孩政策实施以来的第一波生育高峰。

2020年前将新增近6000张产儿科病床

“二孩潮”来了，如何应对？胡丙杰指出，广州市接下来将加强妇幼健康基础设施建设，优化产儿科资源的布局，推进新建3家市级妇女儿童医院和各区新建1所儿童医院或改扩建妇幼保健院项目建设。

此外，他介绍，广州在卫生强市政策文件中，提出了妇幼健康服务机构补短板建设项目总共有18项，其中已经立项2项，包括广州市妇女儿童医疗中心南沙院区建设项目、番禺区妇幼保健院医疗综合大楼改扩建的工程。另有16项为新筹建项目，包括广州医科大学附属妇女儿童医院、荔湾区儿童医院、增城区妇幼保健院迁建等建设工程。

“这些项目我们正在按照计划推进实施，预计能够在2020年前陆续完工并投入使用，届时将增加产科、儿科床位近6000张，大大扩充我市产科、儿科的资源。” 胡丙杰表示，市卫计委还将进一步研究孩次结构的变化趋势，并根据变化情况相应调整医疗资源。

全面提升基层医疗卫生服务能力

补短板，留人才

日前，按照“补短板、优强项、建体系”的总体思路，广州出台了卫生强市“1+4”政策文件，提出到2020年，将广州打造成为立足广东，服务南中国，辐射东南亚，国内领先、国际一流的区域医疗高地。

医疗高地的打造，有赖于医疗卫生服务能力的全面提升，但目前，基层医疗卫生资源相对不足、人才短缺等，仍是广州面临的问题和短板。为此，“补短板、强基层”成为建设卫生强市的重中之重。

记者从发布会上获悉，下一步，广州将制定实施意见，进一步加大投入，加强基层软硬件建设，尽快提升基层医疗服务能力。加快推进薄弱领域和薄弱地区基础设施建设，加快推进基层医疗卫生机构标准化建设；加大基本公共卫生服务投入，今年起，广州市基本公共卫生服务经费补助标准从人均50元提高到60元。

在基层人才培养上，一方面，将落实对口帮扶制度，每年从三级医院派出不少于100人次支援基层；落实城市公立医院医务人员职称晋升前在基层工作1年的制度，并形成长效机制。另一方面，100%实现基层医疗卫生机构人员编制，并加快提升基层卫生人员待遇。此外，还将加强基层全科医生培训基地建设，以全科医生为重点进行基层人才队伍建设。

家庭医生签约覆盖率要达30%以上

全面建立分级诊疗制度，是广东省综合医改的重头戏，广州在这方面也“先吃螃蟹”。据悉，广州已印发实施了《广州市加快推进分级诊疗制度建设实施方案》，促进医疗人才和城市医疗资源下沉。自去年第四季度以来，广州分级诊疗制度不断深化。全市11个区共组建了36个医联体，90%的社区卫生服务中心和84%的镇卫生院开展家庭医生签约服务，强化了基层全科医生健康“守门人”的职责。

下一步，广州将细化分级诊疗配套措施，综合运用医保、价格、宣传等手段，兼顾各方利益，以家庭医生签约服务和医联体为抓手，落实基层首诊，建立有效的双向转诊机制。

今年内，将争取实现优质医疗资源有效下沉，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上；出台推进家庭医生签约服务的实施意见，家庭医生签约服务覆盖率达30%以上，重点人群签约服务覆盖率达60%以上。同时在医联体医疗机构内探索开展以高血压、糖尿病为主的慢性病分级诊疗工作，积极推进医养结合工作。

稳妥推进公立医院综合改革

改革体现“广州特色”

按照全省统一部署，今年将全面启动城市公立医院改革。具体要怎么改？胡丙杰在发布会上表示，目前已初步形成了广州市城市公立医院综合改革实施方案的送审稿，即将最后一轮征求意见。在进一步修改完善后，预计于今年5月提交市委、市政府研究决定。

据悉，北京已于近日公布了医改方案，与之相比，广州的医改将有什么特色？胡丙杰指出，一方面是结合广州实际，推进全行政区域内所有城市公立医院同步改革，并将在财政上予以分类补偿；同时，由于广州区域除了市属、区属的医院外，还有中央部署、高校、部队、省属等不同的医院，推进医改难度大，因此需要推进建立由省政府牵头的广州地区公立医院综合改革联席会议制度，进行统筹和协调。最后，广州医改体现了“医改先改政府”的理念，政府部门将从体制上动刀子，探索公立医院管、办分开的有效实现形式。

医疗费用实际上“一升两降”

据《广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案》规定，今年7月前，全省公立医院将全面取消药品（中药饮片除外）加成。这意味着，药品和耗材医院采购进来是多少钱，卖给患者就是多少钱，打破了以往“以药补医”的形式。

但是，取消药品加成后减少的那一部分合理收入该如何弥补？对此，胡丙杰表示，取消药品加成之后，将同步实施启动广州市医疗服务价格的改革方案，价格调整实际上是“一升两降”。具体来说，“一升”指的是体现医务人员技术价值的价格会适当提升，“两降”是药品价格会下降，大型设备的检查价格会下降。这样能够让医生回归看病的角色，技术劳务价值得以体现。

此外，还将对医生进行人事薪酬制度方面的改革，建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度，比如深化编制人事制度的改革、强化医务人员的绩效考核等等。

【热点聚焦】

1

问：目前广州家庭医生签约率还不高，如何提高？

答：一方面，完善服务对象和内容。将签约服务包分为基本服务包和个性化服务包，满足不同群体的个体化需求。另一方面，采取惠民措施，通过优质服务和差异化的政策吸引群众主动签约，如签约的居民若需要转诊，可以免挂号费、优先预约专家门诊等。

2

问：“二孩潮”来到，广州的妇儿医疗资源情况如何？

答：目前，广州已实施新一轮母婴安康行动计划，加强产儿科服务能力建设。实施免费婚前医学检查、免费孕前优生健康检查、免费产前三大重点病种筛查诊断和新生儿疾病免费筛查项目，优化出生人口素质；印发了《关于提升儿科医疗服务能力的通知》，市、区两级财政计划每年新增投入近1亿元用于促进广州地区儿科建设，为全面落实两孩政策提供医疗健康保障；制定了广州市重症孕产妇和重症儿童救治工作方案，强化救治工作，使孕产妇死亡率和婴儿死亡率保持在较低水平。