经省政府同意，7月15日，将启动广州地区公立医院综合改革工作。全市行政区域内的中央、省、市、区、事业单位和国有企业及解放军、武警部队举办的公立医院同步实施，全面取消药品加成，执行新的医疗服务价格政策，全面推进公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、行业监管等方面的综合改革。

　　改革目标和路径明确

　　公立医院同城同策同步实施

　　广州地区公立医院综合改革的基本目标是，破除公立医院逐利机制，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病就医问题。

　　围绕上述基本目标，在推进改革上主要抓住三条主线：

　　一是以破除以药补医机制为关键环节，按照“腾空间、调结构、保衔接”的步骤，通过降低药品（耗材）费用、取消药品加成、深化医保支付方式改革、规范药品使用和医疗行为等措施，腾出空间，同步理顺公立医院医疗服务价格，建立公立医院科学补偿机制，建立符合医疗行业特点的薪酬制度；

　　二是通过加快政府职能转变，建立现代医院管理制度；

　　三是通过加强基层服务能力建设，完善上下分工协作机制，引导合理就医，构建协同发展的服务体系和分级诊疗制度。

　　按照属地负责的原则，广州地区所有公立医院，包括省属、市属、区属医院，国家部委、解放军、武警、事业单位、国有企业等在穗举办的公立医院，均纳入本次改革范围，同步联动推进，实施同城同策、同级同价。

　　全面取消药品加成

　　执行新医疗服务价格

　　本次公立医院改革的总体要求是坚持公立医院公益性的基本定位，以公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，以破除以药补医机制为突破口，实施医疗、医保、医药“三医”联动。

　　根据改革方案，从7月15日零时起，广州地区公立医院全面取消药品（中药饮片除外）加成，公立医院药品实施“零差率”销售。

　　公立医院取消药品加成后减少的合理收入，将通过调整医疗服务价格、加大政府投入和降低医院运行成本等方式予以补偿，其中调整医疗服务价格补偿80%，财政专项补偿10%，医院自我消化10%。

　　医疗服务调价

　　病人总体负担不会增加

　　此次医疗服务调价，是按照“总量控制，结构调整，有升有降，逐步到位”原则，根据取消药品加成后腾出的空间，以调价补偿80%为目标进行的，重点调升了诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的基本医疗服务项目，调降了大型医用设备检查治疗和检验等项目，还有部分基本医疗服务项目未作调整。

　　为使本次广州地区公立医院改革顺利推进，医保政策将保障参保人员基本医疗待遇。具体来说，调价后，符合医保目录规定的基本医疗服务项目，都将纳入医保报销范围，总体上不会增加病人负担。原属自费的门诊诊查费，也将纳入医保报销范围，调整后普通门诊诊查费标准10元，报销标准为每人每诊次7元，个人仅需支付3元，与原标准普通门诊诊金（含挂号费）4元相比，患者将少支付1元。

　　但是，具体到每个病人，可能会因为实际情况不同而出现一些差别。在医保门诊待遇方面，由于普通门诊、门特、门慢待遇均以药费为主，取消药品加成将可减轻这部分参保人的医疗费用负担。在医保住院待遇方面，对住院治疗中以药品为主要治疗手段的参保人费用将下降，对住院治疗中以手术等诊疗项目为主要治疗手段的参保人费用将有小幅增长。

　　广州还会深化医保支付方式改革，扩大按病种付费的病种数量。目前广州市按病种付费病种数量已扩大至149种，其中33个病种不设统筹基金起付标准，由个人和统筹基金按原住院结算起付标准以上的分担比例进行支付。以后按病种付费将会更好地控制医疗费用的不合理上涨，使医保基金支出和参保人员个人负担更趋合理。

　　综合配套改革

　　不断优化就医体验

　　本次公立医院改革，广州市将全面加强公立医院管理，组建广州市公立医院管理委员会，强化公立医院管理与监督。

　　在药品采购方面，广州市将建立GPO（医院药品集团采购平台），探索和实施坚持公立医院药品耗材带量采购、统一配送。

　　在医院就医方面，进一步全面实施健康医疗信息惠民行动计划，开展居民预约诊疗、分时段就诊、诊间付费以及医保费用即时结算等便民服务，推进医疗机构间检验检查结果互认等。在此基础上，下一步，还要深入推进改善医疗服务，大力弘扬医疗卫生行业精神，加强医院文化建设，继续改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通，持续改善病人就医感受。

　　在取药方面，将探索医疗机构与定点零售药店开展处方外配业务的衔接机制。

　　在支付方面，强化社保卡的银行账户功能，拓展社保卡线上支付医疗费用结算模式。建设医疗保险移动应用支撑平台，全面支持社保卡线上支付、第三方移动支付等结算模式。