63岁的樊伯近半年来反复出现脐上疼痛，呈阵发性绞痛、胀痛为主，无放射痛或转移性疼痛，进食后疼痛加重；既往有高血压病史。辗转多家医院，排除胰腺炎、胆囊炎、消化性溃疡及肿瘤性病变，肠镜未见异常，胃镜仅提示慢性胃炎。数次住院，樊伯的腹痛没有得到明显缓解，甚至有医院诊断为“神经官能症”。真相是什么？

　　6月底，樊伯再次因“腹痛”来到何贤纪念医院就诊，查上腹增强CT：肠系膜上动脉近段分为两腔，考虑肠系膜上动脉夹层可能。什么叫肠系膜上动脉夹层？据了解，肠系膜上动脉夹层是动脉腔内的血液渗入动脉壁中层与外层之间形成夹层血肿，沿动脉壁延伸剥离导致血管严重损害的一种急症，是临床上少见的疾病。该病病因尚不清楚，可能的原因包括高血压、血管炎、动脉囊性中层坏死、肌纤维发育不良和动脉硬化。

　　肠系膜上动脉夹层临床表现主要为急性剧烈腹痛，脐周痛常见，由于夹层形成，肠系膜上动脉（SMA）真腔受压，肠管缺血，夹层本身在SMA周围形成炎症反应，刺激腹腔神经丛导致腹痛，疼痛位置往往较模糊。如果 SMA主干真腔受压严重， 周围侧枝代偿不佳，可能伴有肠梗阻表现，缺血严重时则出现血便和肠管坏死。

　　目前，对肠系膜上动脉夹层腹部的诊断，增强 CT是首选方法，可显示病变的真、假腔，有无瘤样扩张、累及的范围、病变的分型，还可观察到急性肠缺血的表现，如肠管管壁有无增强，有无系膜水肿。

　　何贤纪念医院内四科介入团队接到会诊后，结合樊伯的腹痛特征及CT征象，认为“肠系膜上动脉夹层”成立，如不及时干预，这枚“定时炸弹”随时可能爆炸。与家属充分沟通后，何贤纪念医院介入团队带头人彭静主任医师带领介入团队给樊伯（夹层位置）放置了一枚小小的支架。樊伯当天即诉腹痛症状明显缓解，第2天恢复正常饮食，第3天高高兴兴出院了。

　　彭静主任介绍，肠系膜上动脉夹层相当罕见，腔内支架治疗因其微创、恢复快的优点，有望成为治疗该疾病治疗的首选。如果患者就诊时已出现肠坏死，就应该外科干预，切除已明确坏死的肠管。